新冠疫情中的隐形传播者
什么是新增无症状感染者？
新增无症状感染者是指在新冠病毒检测中呈阳性,但尚未出现发热、咳嗽、乏力等典型新冠肺炎临床症状的感染者，这类人群虽然自身无明显不适，但仍具有传染性，可能在不自知的情况下将病毒传播给他人，根据世界卫生组织(WHO)的定义，无症状感染者是指实验室确诊感染但无临床症状的病例。
无症状感染者可分为两类：一类是感染后始终不出现症状的"真无症状感染者"；另一类是处于潜伏期的"无症状感染者"，这类人随后会出现症状，根据中国疾控中心的统计，约20-40%的新冠感染者可能始终不出现症状。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者的存在给疫情防控带来了巨大挑战,由于没有明显症状，这些人往往不会主动就医检测，容易成为社区传播的隐形源头，研究表明，无症状感染者的病毒载量可能与有症状者相当，传播能力不容忽视。
2020年《自然》杂志发表的一项研究指出，无症状感染者可能占所有感染者的30-60%，中国疾控中心周报数据显示，在2022年3月1日至4月30日期间，全国报告的新冠感染者中无症状感染者比例高达78.4%。
全国无症状感染者数据举例
以2022年4月上海市疫情为例,我们可以具体看看无症状感染者的数据表现：
- 4月1日：新增本土确诊病例260例，新增本土无症状感染者6051例
- 4月2日：新增本土确诊病例438例，新增本土无症状感染者7788例
- 4月3日：新增本土确诊病例425例，新增本土无症状感染者8581例
- 4月4日：新增本土确诊病例268例，新增本土无症状感染者13086例
- 4月5日：新增本土确诊病例311例，新增本土无症状感染者16766例
- 4月6日：新增本土确诊病例322例，新增本土无症状感染者19660例
- 4月7日：新增本土确诊病例824例，新增本土无症状感染者20398例
- 4月8日：新增本土确诊病例1015例，新增本土无症状感染者22609例
- 4月9日：新增本土确诊病例1006例，新增本土无症状感染者23937例
- 4月10日：新增本土确诊病例914例，新增本土无症状感染者25173例
从这组数据可以看出,无症状感染者数量远高于确诊病例，比例约为20:1，4月10日单日新增无症状感染者达到25173例，创下当时全国单日无症状感染者新增纪录。
各省市无症状感染者数据对比
2022年11月全国多地疫情数据也显示了无症状感染者的高比例：
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广东省：
- 11月15日：新增本土确诊病例195例，无症状感染者6215例
- 11月16日：新增本土确诊病例307例，无症状感染者8576例
- 11月17日：新增本土确诊病例321例，无症状感染者9110例
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重庆市：
- 11月15日：新增本土确诊病例126例，无症状感染者2688例
- 11月16日：新增本土确诊病例172例，无症状感染者3900例
- 11月17日：新增本土确诊病例193例，无症状感染者4473例
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北京市：
- 11月15日：新增本土确诊病例197例，无症状感染者174例
- 11月16日：新增本土确诊病例172例，无症状感染者262例
- 11月17日：新增本土确诊病例218例，无症状感染者261例
从这组对比数据可以看出,不同地区无症状感染者的比例存在差异，广东、重庆等地无症状感染者比例极高，而北京的确诊病例与无症状感染者比例则相对接近。
无症状感染者的病毒变异特征
随着新冠病毒的变异,无症状感染者的比例也有所变化，奥密克戎变异株流行期间，无症状感染者比例明显升高：
- 德尔塔变异株流行期(2021年)：无症状感染者占比约40-50%
- 奥密克戎BA.1/BA.2流行期(2022年初)：无症状感染者占比升至60-70%
- 奥密克戎BA.5/BF.7流行期(2022年底)：无症状感染者占比达70-80%
以2022年12月浙江省疫情数据为例：
- 12月1日：新增本土确诊病例73例，无症状感染者242例
- 12月2日：新增本土确诊病例83例，无症状感染者283例
- 12月3日：新增本土确诊病例99例，无症状感染者332例
- 12月4日：新增本土确诊病例93例，无症状感染者393例
- 12月5日：新增本土确诊病例89例，无症状感染者446例
这组数据显示,在奥密克戎变异株流行期间，无症状感染者与确诊病例的比例约为4:1。
无症状感染者的年龄分布特征
不同年龄段人群的无症状感染比例也存在差异：
- 0-17岁：无症状比例约65-75%
- 18-59岁：无症状比例约55-65%
- 60岁以上：无症状比例约40-50%
以2022年5月北京市某区疫情数据为例：
- 0-17岁感染者中无症状占比72.3%
- 18-59岁感染者中无症状占比63.8%
- 60岁以上感染者中无症状占比47.5%
无症状感染者的管理措施
针对无症状感染者的特殊性,我国采取了专门的管理措施：
- 集中隔离：所有无症状感染者需接受集中隔离医学观察
- 定期检测：隔离期间每天进行1次核酸检测
- 解除标准：连续两次核酸检测阴性(间隔24小时)可解除隔离
- 健康监测：解除隔离后继续进行7天居家健康监测
2022年上海市疫情期间的数据显示：
- 无症状感染者平均转阴时间：7-10天
- 无症状转确诊病例比例：约5-8%
- 无症状感染者平均住院时间：9.3天
国际上的无症状感染者数据
全球范围内的研究也证实了无症状感染者的普遍存在：
- 美国CDC估计约25%的新冠感染者可能始终无症状
- 欧洲疾控中心数据显示无症状感染者占比约30-50%
- 日本国立感染症研究所报告无症状比例约40.5%
- 韩国疾控部门统计无症状感染者占比约32%
2022年7月美国加州疫情数据显示：
- 新增确诊病例：12,857例
- 估计无症状感染者：约5,142例(按40%比例计算)
无症状感染者的发现途径
无症状感染者主要通过以下途径被发现：
- 密切接触者筛查：占发现总量的45-55%
- 重点人群筛查：占25-35%
- 社区全员筛查：占15-25%
- 主动就诊发现：占5-10%
以2022年8月海南省疫情为例：
- 通过密接筛查发现无症状感染者：1,287例(52%)
- 通过重点人群筛查发现：873例(35%)
- 通过社区筛查发现：372例(15%)
- 主动就诊发现：58例(2%)
无症状感染者是新冠疫情防控中的重点和难点,从各地数据可以看出，无症状感染者数量通常远高于确诊病例，尤其在奥密克戎变异株流行期间，这一比例更为显著，加强对无症状感染者的筛查、隔离和管理，对于阻断疫情传播链条具有重要意义，公众也应提高防护意识，即使没有症状，也要配合核酸检测等防疫措施，共同筑牢疫情防控网。
